打造“15分钟医保服务圈”,不出乡(镇)、村(社区)即可办理医保业务……我市近日发布《福州市贯彻落实省优化医保领域便民服务十二条措施的实施方案》,进一步方便市民享受医保服务。
就近办 不出社区办医保业务
《方案》提出,今年9月底前,乡镇(街道)便民服务中心设立医保服务岗位,所有村(社区)设置医保协理员。不断完善优化驻公立医院医保服务站设置,使其延伸到乡镇卫生院和县级、市级、省属公立医院;将部分医保业务经办下放至乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)和驻医院医保服务站。
“推行医保经办服务就近办理,打造‘15分钟医保服务圈’,进一步完善四级经办服务体系,实现群众足不出乡(镇)、足不出村(社区)即可办理医保业务。”市医保局相关负责人表示,全面实施医保业务“全市通办”,切实实现自助办“24小时不打烊”。
网上办 推进医保电子凭证激活扩面
为推进医保经办服务网上办理,市医保局构建我市医疗保障基层服务平台,拓展“E点通”网上申报服务;拓展“e福州”APP医保服务功能,实现医保政务服务事项办理标准统一、一网可查。
市医保局相关负责人介绍,我市将推进医保电子凭证激活扩面,年内全市参保人员医保电子凭证激活率达70%以上。同时,拓展完善医保电子凭证应用场景,各级定点医疗机构要在今年6月底前实现医保电子凭证就医结算服务的全流程应用,定点医药机构医保电子凭证月度扫码结算率达30%。
市医保局还将全面应用国家医保业务标准编码,着力加强医保数据运行监测分析,探索开展医保个人信息授权查询和使用试点。
快捷办 医保服务“最多跑一趟”
《方案》明确,推进场所建设标准化,今年底前实现县(市)区以上医保经办服务标准化,打造专业高效医保服务热线,打造一支专业、高效的在线政策咨询队伍;深化医保服务“最多跑一趟”改革,实行“前台一窗受理,后台分办联办,窗口统一出件”工作模式,进一步推行“减证便民”;推进“一件事”集成套餐服务改革,推动城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销,以及出生、企业开办、退役士兵、企业职工退休等事项流程再造,实现一次告知、一表申请、一窗办成;优化医保关系转移接续和异地就医结算,简化医保关系转移接续流程。
我市还将进一步打击医保领域欺诈骗保行为,修订相关标准规定,落地应用医保智能监管子系统,强化参保人数据比对,联合开展专项行动等。(记者 李晖)