“在这里，我们慢病患者享受的是VIP服务，看病、检查、开药、建档、随访等环节一站式完成，有需要还能直接转到省人民医院等大医院，又快又好！”近日，患有高血压、糖尿病近20年的陆锦星（化名）依伯对福州台江区义洲街道社区卫生服务中心新开的慢性病一体化门诊赞不绝口。
随着人口老龄化，像陆依伯一样同时患有糖尿病、高血压、高尿酸血症（痛风）、血脂代谢异常等慢性疾病的患者呈增多趋势。如何真正做到医防融合，提高这些共病患者诊治效率和效果？近日，福州市出台《基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设试点工作方案》，率先在25家基层医疗卫生机构启动慢性病一体化门诊建设，探索建立整合型一体化健康服务模式。
记者跟随陆依伯一起走进位于义洲街道社区卫生服务中心三楼的慢性病一体化门诊，只见200平方米的空间清晰地划分为诊前服务、诊中服务（全科诊室）、检查、诊后管理等区域。
不一会儿，陆依伯就在诊前服务区护士的指导下完成血压、血糖等基础性检查和健康指标监测。进入诊中服务区后，家庭医生发现他口服用药种类多，血糖波动大，且有低血糖病史，血糖控制不达标，建议改换胰岛素注射治疗。“也要注意食物多样化和饮食均衡，严格控制碳水化合物、高热量、高油脂食物的摄入……”看诊中，家庭医生还对陆依伯进行了个性化饮食指导，并约定了下次复诊的时间。
“原先，治疗慢病要辗转多个科室，健康管理和诊疗分开，耗时费力。慢性病一体化门诊启用后，医患互动密切，慢病患者不仅少走路，还能获得个性化的干预方案，提高综合治疗效率和效果。”义洲街道社区卫生服务中心张娟惠介绍说，“门诊启用以来，慢病患者复诊的积极性很高。不久后，我们的慢病一体化门诊除高血压、糖尿病外，还将把呼吸慢病纳入一体化管理，为更多患者提供便捷高效的服务。”
“现阶段，我们通过开展基层慢性病一体化门诊建设，探索高血压、糖尿病等慢性病患者全周期健康管理的更优解，推进医防深度融合。”福州市卫健委有关负责人希望，试点医院能不断强化慢性病一体化门诊的信息化支撑，完善建设慢性病分级分类分标一体化管理信息系统，积极开展人工智能辅助诊断应用，譬如为慢性病患者特别是老年人配备血压、血糖监测，眼底筛查等可穿戴设备。（记者 张静雯 通讯员 林文婧 张权）
