长期护理保险,被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五大社会保险之外的“第六险”,旨在破解“一人失能、全家失衡”难题。
2020年,福州成为全国第二批长期护理保险制度试点城市。作为长护险制度的重要承办力量,中国人寿寿险福州分公司深度参与福州长护险试点建设,在政策宣传、失能评估、机构监管、费用审核等方面提供全流程服务。
一组数字,直观体现长护险在福州的落地成效。2026年上半年,中国人寿寿险福州分公司服务片区累计受理长护险失能参保申请412人次;截至目前,本轮承办周期(2024年5月起)累计受理失能参保申请3652人次,目前常态化在岗服务参保人员2640人。
服务规模扩大的背后,是标准的持续完善。2023年起,中国人寿寿险福州分公司不断迭代包括统一组织架构、统一驻点人员、统一挂牌服务、统一资质审核、统一培训管理等在内的“11个统一”体系,服务标准不断提升。2025年,随着国家长护险36项服务项目并轨政策的实施,公司全面梳理服务流程、统一服务口径、规范服务内容,确保辖区护理、结算、稽核等全链条与国家标准无缝对接,实现了政策执行不走样、服务标准不打折。
如果说标准化服务是长护险的“基本功”,那么科技赋能就是长护险的“加速器”。中国人寿寿险福州分公司自主研发“榕护宝”系统,探索“AI+长护险”智慧承办新模式。该系统与国家医保基线版系统深度对接,实现了服务全流程可视化与数据化监管。如今,通过“榕护宝”系统,工作人员线上即可完成服务轨迹追踪、费用自动审核、风险智能预警等工作。
传统的失能等级评估,主要依靠评估人员的现场观察和经验判断,存在一定的主观性。中国人寿寿险福州分公司在晋安区、闽侯县片区试点引入毫米波雷达无感监测设备,开展AI辅助失能等级评估试运行。配备新设备后,评估人员无需接触老人,即可精准监测其日常活动能力、睡眠质量、跌倒风险等数据,为失能等级评估提供客观、连续的数据支撑。AI算法对这些数据进行分析后,生成辅助评估建议,再由专业评估人员进行复核确认,大大提高了评估的精准性。(中国人寿寿险福州分公司)


